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关于大力开展海南农村和社区等基层健康教育,促进全民健康的建议
日 期: 2018-10-11
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案  由:   关于大力开展海南农村和社区等基层健康教育,促进全民健康的建议  
提 案 者:   [民主党派] 民进海南省委会;  

    近年来海南省公共卫生联播网数字化、传播快很有特色,几年的运行标志着我省健康教育已有所进展,但健康教育向上进一步提升和面向基层的全面和纵深发展,还有赖于全社会共同努力,农村和社区等基层健康教育也亟待大力开发。
    存在的问题
    (一)健康教育机构严重不足
    1、我省健康教育机构附属于省、市、县(区)疾病预防控制中心,并无完全独立的健康教育机构,海南省健康教育研究所、海口市、三亚市、儋州市、五指山市、万宁市基本上属于撤并组建成了省或市级疾病预防控制中心,有的是一个单位几块牌(包含了健康教育)而已,并不能独立开展健康教育活动,经费和人员配备也难以保障,有的甚至干脆没了名义上的健康教育机构,只是在疾控中心加挂健康教育宣传中心的牌子,只留下一个健康教育科(室)。
    2、农村医疗机构医生素质低下,极少数农村医生甚至无任何医学专业学校文凭,农村老幼患者甚至沦为庸医的试验品,农村和社区等基层更无健康教育机构,也无专业更无专职的健康教育人员。县以下基层健康教育人员大部分由乡镇防保医生和社区、村医务人员兼任,大多数社区、村医务人员没有参加过健康教育专业培训。
    3、据十年前数据显示,我省健康教育专职和兼职人员有72人,占卫生人员总数的0.2%,每10万人拥有健康教育人员不足1人;在现有的健康教育人员中,本科学历占22.2%,中专、专科学历占50.0%,无专业学历占27.8%;高级职称占5.6%,中级职称占12.5%,中级以下职称54.2%;有24%的健康教育人员未接受过任何形式的专业培训,至今这种状况并没多大改善,健康教育人员的编制明显不足。
    (二)健康教育经费投入过少
    十年前调查显示健康教育经费仅占卫生事业费的0.4%,但至今仍无长足进展。
    (三)健康教育方式尚不够全面
    目前我省健康教育方式主要有公共卫生联播网、互联网【健康教育宣传栏】、健康教育QQ群、微信群、健康素养知识知晓率调查问卷、传单、海报、专家专题巡讲等,但健康教育方式仍显过窄。
    1、健康教育尚未把各类社会健康教育力量管理起来、带动起来,健康教育QQ群、微信群不应仅局限于专业人士,要有广大社会各类人士的积极参与讨论,甚至投身到健康教育事业中来,全社会、全民健康教育氛围尚未形成。
    2、已开展的效果评价工作缺乏科学、有效的设计,一直以来仅局限在以问卷的形式调查居民对健康常识的知晓率、行为形成率,多数评价局限在过程评价上。对农民和居民的反馈意见、实际行为的变化、生活陋习的改变等关注较少,更没有开展健康教育投资所带来的经济评价,因此农民和居民对健康教育的实际效益体会不深。
    3、全面、深入的社会公共健康教育调查、研究不多,有影响力和科研水平以及击中时弊的健康教育论文几乎没有,对健康教育研究的深度不够。
    (四)长期以来未对从事社会健康教育研究和科普推广服务有突出贡献的人士以及优秀人士进行表彰,健康教育人员不稳,自信心不足,改行、调离岗位时有发生,对优秀人才吸引力较弱。
    (五)个别医疗机构过度追求经济效益与健康教育存在实质矛盾
    我国属于发展中国家,医疗卫生事业和医保投入不足,不能满足医院的基本开支,而个别医院盲目地改建、扩建和新建,导致资金缺口较大,院长们不得不过度追求经济效益,造成了过度检查、过度治疗和过度医药,虽近几年随着政府行政部门的管理加强而有所收紧,但健康教育与健康促进活动的目的是推广和提倡健康的生活方式,以达到改善、维护和促进个体和社会的健康状况和文明建设程度,这两点存在实质矛盾,个别医疗机构的健康教育工作处于敷衍状态或推动不力是有可能存在的。
    我会建议:
    (一)积极调动社会力量投身到健康教育事业中来,形成全社会、全民健康教育的良好氛围。
    1、鼓励社会力量创办农村健康教育和社区健康教育民间组织,推动海南农村和社区等基层健康教育发展;
    2、鼓励自发成立的健康教育QQ群、微信群,不仅局限于二级或以上公立医院医疗和健康人士,还要积极邀请广大农村和社区等基层医疗和健康人士参加。
    (二)加大健康教育经费的投入,特别是加强农村健康教育经费的投入
    1、省、市、县(区)建立专门的、独立的健康教育机构,适当扩大健康教育人员的编制,使健康教育机构不再附属于同级的疾病预防控制中心。
    2、指定一个村或一个社区医务室设置1名兼职人员抓基层健康教育,每年定期参加健康教育专业培训,根据其工作的方式、活动量进行考核,及时拨付健康教育津贴。
    3、每年定期对社会健康教育研究和科普推广服务有突出贡献的单位、团体、个人进行表彰,支持和鼓励社会公共健康教育调查和研究,支持最具社会责任感单位评选活动,公立医院获此殊荣的推荐社会媒体大力宣传。
    4、健康教育经费的拨付不再完全限于健康教育机构和医疗机构,社会团体、民营企业积极投身健康教育事业的也可以享用。
    5、认真评价医疗机构健康教育的工作方式、活动量,拨付合理的健康教育经费,鼓励开展专业健康教育咨询、调查和研究。
    6、成立海南省健康促进中心,鼓励有条件的市、县(区)成立健康促进机构,面向农村、社区普及卫生保健知识、提高自我保健意识、建立健康生活方式。
    (三)进一步加强对公立医疗机构管理,发挥健康教育专业优势
    1、落实国务院办公厅国办发〔2015〕38号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,创造条件成立海南省卫生和计划生育委员会省下属二级局海南省医院管理局,探索公立医院“管办分开”的实现形式,逐步取消公立医院行政级别,努力将公立医院从以往提供纯粹的诊断、治疗转变为提供诊断、治疗、健康促进为一体的全方位医疗服务机构。
    2、对二级或以上公立医院加强健康教育管理
    (1)根据不同需求,医院在住院期间、出院后以及针对健康人群开展不同的健康教育活动。包括面对面的个性化教育、家长健康教育学校、健康主题活动、出院后电话随访、网站及媒体宣传等。
    (2)医院按照PDCA【Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母】的方法将健康教育落实到病人住院全过程,包括健康教育资料制作、大型健康教育讲堂、健康主题活动和出院随访活动,向农村、学校、幼儿园、社区免费发放健康教育资料、开展科普咨询活动和发表健康科普文章及健康新闻宣传。
    (3)扶持二级或以上公立医院定点对农村和社区等基层医疗机构进行对口支援,普及健康教育。

承办单位及答复

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