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肠镜检查排队最久一年半!每年一亿国人需做肠镜
日 期: 2019-03-15
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  伴随着肠癌高发和预防意识的提升,肠镜检查的需求也在逐步攀升。一方面,患者往往需要等待过长的时间,另一方面,各医院消化内科内镜检查也在开足马力、加班加点、高负荷工作。想要改变这一现状,多位内镜专家认为,应当综合解决、对症下药。

  每年1亿国人需做肠镜

  最长已排到2020年

  在北京朝阳医院,68岁的朱女士(化名)手中拿着包括预约单、知情同意书、病历本、化验单等等在内的一沓厚厚的资料,在队伍中张望着,等把资料上交预约窗口护士后,她便可以去服药候诊、进行检查。

  朱女士在2018年10月15日,预约到了2019年1月底的无痛肠镜检查,最终通知让来检查的时间,是2月22日,前后共花费了4个多月的时间。

  尽管时间也并不短,但相对于春节后的预约患者来说,朱女士却仍算幸运。

  记者在2月28日来到北京友谊医院门诊楼一层胃肠镜预约中心,看到一张预约流程提示单,上面标注着当天普通肠镜已预约到4月25日,而无痛肠镜已预约到了今年的12月9日。

  “想做无痛肠镜的患者本身比普通肠镜要多,每例无痛肠镜检查时间又比普通肠镜更长,患者排队的时间也就更久。”北京友谊医院消化内科吴咏冬副主任介绍说。数据显示,2月27日,北京友谊医院内镜中心共计检查、治疗196人次,其中普通胃镜检查34人次,普通肠镜检查25人次,无痛胃肠镜90人次,内镜治疗16人次……胃肠镜检查量占据检查总量76%左右,其中无痛胃肠镜检查占据近46%。

  健康时报记者走访北京地区14家三甲医院,也发现了相同的情况:各医院预约普通肠镜检查平均等待时间为20天,超半数医院需等待1个月及以上;等待时间最短的为1周左右,等待时间最长的为2~3个月。

  而无痛肠镜预约检查等待时间会更长,多数医院需等待3~4个月,还有部分医院需等待9个月,最长甚至一年半左右。

  “没想到,预约肠镜要等这么久。”不少患者对此表示不解。

  健康时报记者综合调研发现,这种现象和当下公众对肠镜的强烈需求有关。

  “我前几年体检查出有息肉,医生说不是大问题,但提醒说定期体检。”50岁的王女士向记者介绍,因为担心息肉癌变,所以每隔一两年就会做一次肠镜检查。

  “总觉得肚子不舒服,想做个肠镜检查,看看有没有大问题。”一位年轻的患者向记者介绍,平时喜欢看一些养生科普内容,觉得排查一下比较放心。

  此外,还有很多患者在别的地方做了检查有些问题,想再次就诊确诊的;也有家族遗传史需要定期筛查的患者。

  解放军总医院消化内科杨云生教授介绍,随着我国老龄人口化,老年人及45岁以上查体人群在增加,患者也随着经济条件的提升要求更舒适的就医体验等因素,对肠镜特别是无痛肠镜的需求在增加。

  “近些年,做胃肠镜体检的人数在井喷式的往上增长。”北京同仁医院消化科主任张川在谈及肠镜检查需求时如是形容。

  “我国14亿人口,按照每年10%的百姓需要做胃肠镜检查,也有1亿人以上”,全国政协委员、中国医师协会内镜医师分会会长、上海长海医院消化内科主任李兆申院士在接受健康时报采访时表示。

  根据国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示,2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人,在全部恶性肿瘤中位居第3位。结直肠癌死亡患者18.7万人,死亡率居第5位。这意味着平均每天超过1000人确诊为结直肠癌,每天死亡512人,每3分钟就有1人死于结直肠癌。

  而结直肠癌的早筛、早诊、早治非常重要,是预防的最主要方式。2017年发布的《中国大肠癌流行病学及预防和筛查白皮书》指出,结直肠癌如能早期诊断,可提高结直肠癌患者生存率,早期结直肠癌的5年生存率超过90.0%。

  “筛查结直肠癌,肠镜检查被称为是结直肠癌筛查的金标准。由于结直肠癌发生发展过程较长,从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤,大约需5~10年时间,因此有足够的筛查、预防机会。”北京朝阳医院消化内科主任郝建宇介绍。

  或许公众对肠镜检查的需求太过旺盛,此前各医院的肠镜设备存量及医护人员数量明显滞后了。

  内镜医生缺口大

  百万人口仅有医师不足20人

  解放军总医院杨云生教授介绍,无痛内镜团队,需要麻醉医师、内镜医师、护理等技术队伍共同组成。与日益增长的检查需求不相匹配的是,我国内镜医生不足,麻醉医生也不足,还有医院医疗设施增量也跟不上需求的增加。

  记者走访北京友谊医院内镜中心,里面嵌套有胃镜检查室、肠镜检查室、治疗室等,医生正在忙碌地为患者进行检查、治疗。

  北京友谊医院消化病科吴咏冬副主任说,“我们的消化科医生早上查完房后,一半时间在出门诊,一半时间去内镜中心,患者有很多,但我们医生确实不够用,每天都非常忙。我们也希望能够扩建医院的内镜中心,增加设备、医护人员等,让患者少等一些时间。”

  而在复旦大学附属中山医院内镜中心,每年接待胃肠镜检查治疗的患者超过13万人次,平均每天有500人次的检查。复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红介绍,复旦大学附属中山医院内镜中心的医护人员每天早上7点就开始胃肠镜检查,而晚上则要到10点以后才结束。

  “从中国的人口基数、高危人群比例、老百姓检查意愿来讲,大约需要35万消化内镜医师,而目前中国内镜医师不足4万,这个缺口是非常大的。”全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐介绍,2012年的统计数据显示,全国有26000个消化内镜医师,而当年大概进行2800万例胃肠镜检查,平均到每个医生,大概每人做了一千例左右,这基本上已经达到了极限。

  李兆申院士在《中国消化内镜杂志》“中国消化内镜技术发展现状”一文中指出,对我国31个省市进行普查发现,全国共有6128医疗机构开展消化内镜诊疗,共计26203名消化内镜医师和14532名消化内镜护士,每百万人口仅拥有消化内镜医师19.59人,而在日本,每百万人口拥有消化内镜医师数为262人。

  杨云生教授表示,内镜检查是介入性操作,技术和安全性要求高,医生的培训周期较长。无痛胃肠镜诊疗对内镜医生的要求要高于普通胃肠镜检查。

  “培养一个合格的消化内镜医生需要不下十年的时间,而且需要一直不断地学习、培训。”北京友谊医院消化病科吴咏冬副主任表示。

  全国政协委员、北京协和医院消化内科主任杨爱明介绍,由于无痛肠镜检查需要麻醉医生通力配合,麻醉医生短缺也是造成肠镜检查难的一大因素。

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